Все экзантемы подразделяют на первичные и вторичные. Первичные элементы экзантемы или энантемы — это высыпания, возникающие на неизмененной коже или слизистых оболочках. Вторичные — это высыпания, возникшие в результате трансформации уже существующих первичных элементов. Первичные элементы сыпи могут состоять из воспалительных и геморрагических элементов. Воспалительные элементы могут иметь полость.
Различают следующие типы лихорадок:
1) постоянную, когда у больного длительно держится высокая температура тела с суточными колебаниями не более 1° С (при брюшном тифе, паратифах, сыпном тифе, псевдотуберкулезе и др.);
2) послабляющую, когда суточные колебания температуры тела составляют 12° С и снижение ее до нормы не происходит (при клещевом риккетсиозе, геморрагических лихорадках, вирусных энцефалитах);
3) перемежающую (интермиттирующую), когда происходит правильное чередование высокой и нормальной температуры тела, суточные колебания ее составляют 34° С (при малярии, клещевом возвратном тифе);
4) возвратную (реккурентную), когда происходит правильное чередование высоколихорадочных и безлихорадочных (апирексия) периодов длительностью 27 суток (при возвратном сыпном тифе, содоку — болезни укуса крыс);
5) волнообразную (ундулирующую), когда постепенное повышение температуры тела до высоких значений сменяется постепенным ее снижением до субфебрильной, а иногда и нормальной; через 23 недели цикл повторяется (бруцеллез, лейшманиоз);
6) истощающую (изнуряющую, гектическуто), когда длительно суточные колебания температуры тела составляют 35° С и происходит критическое снижение ее до нормы (сепсис, генерализованные вирусные инфекции);
7) неправильную (атипичную) лихорадку, когда суточный ритм нарушен, имеются повышения температуры тела по утрам и спады к вечеру.
Следует отметить, что при раннем применении антибиотиков и антипаразитарных средств температурная кривая может измениться. Синдромы экзантем, энантем, лимфаденопатии включают в себя разнообразные поражения кожных покровов, слизистых оболочек и лимфатических узлов.
Экзантема — сыпь на коже.
Энантема — сыпь на слизистых оболочках.
Лимфоаденопатия — увеличение лимфатических узлов.
К воспалительным элементам относятся:
Пятно (макула) — это ограниченное изменение цвета кожи.
Розеола — пятно диаметром 0,20,5 см, которое исчезает при растягивании кожи (брюшной тиф, паратифы).
Эритема — пятно большого размера от 2 см до нескольких десятков см (рожа).
Папула (узелок) — образование без полости, выступающее над уровнем кожи (корь, вторичный сифилис).
К геморрагическим элементам относятся:
Петехии — точечные кровоизлияния.
Пурпура — пятнистые кровоизлияния диаметром до 12 см.
Экхимозы — крупные кровоизлияния более 2 см в диаметре.
Края геморрагической сыпи в большинстве случаев ровные, но могут быть и звездчатые (менингококкемия).
Полостные элементы (возвышаются над уровнем кожи):
Везикула (пузырек) — мелкое, полостное образование диаметром 1,55 мм с серозным или серозногеморрагическим содержимым (ветряная оспа, натуральная оспа, простой герпес, опоясывающий лишай, ящур). Везикулы могут быстро вскрываться и превращаются в афты. Пустула — пузырек с гнойным содержимым. Буллы (пузыри) — полостные образования, содержащие жидкость, имеют размеры от 0,5 до 7 см и более в диаметре (буллезная форма рожи, ветряной оспы). Буллы чаще возникают при ожогах и буллезной токсикодермии (сульфаниламидной, йодной, бромной, антибиотиковой).
Прочие элементы, не имеющие полости:
Узел (нодус) — ограниченное, плотное, воспалительное образование от 1 до5 см в диаметре, округлой формы, которое располагается в глубоких отделах дермы и подкожной жировой клетчатки (псевдотуберкулез, иерсиниоз, туберкулез, сифилис). Волдырь (уртика) — ограниченный элемент, не встречающийся при инфекционных заболеваниях. Характерен для аллергических реакций организма (крапивница, отек Квинке, сывороточная болезнь).