Психоэмоциональные проблемы пациента:
психологический стресс; нарушение речевого общения; нарушение самооценки, в том числе чувство вины; нарушение личностной идентичности; чувство заброшенности; брезгливость по отношению к себе или окружающим; высокий уровень тревожности; страх заразить близких людей; утрата контроля над ситуацией в профессиональном аспекте и других аспектах; бессилие; неэффективные механизмы совладения со стрессом (страх, апатия, депрессия); потеря надежды; чувство беспомощности; трудность контроля эмоций; дефицит общения; недоверие к медицинскому персоналу; страх смерти; чувство ложного стыда; зависимость от родственников, медработников и других лиц; отрицание болезни; несоблюдение требований режима; чрезмерная обеспокоенность своим физическим здоровьем; чрезмерная обеспокоенность своей внешностью; риск самоповреждения; реакция на смену обстановки.
Социально-бытовые проблемы пациентов:
социальная изоляция (очень актуально сейчас, в век компьютеров и ноутбуков); ограничение прав (настоящее и потенциальное); нарушение семейных коммуникаций, в том числе отказ семьи от пациента (нарушение модели семейных отношений); финансовые трудности, в том числе необходимость значительных, дополнительных затрат; высокий риск заражения окружающих; высокий риск заражения окружающими; нарушение социальных коммуникаций. Вся информация о пациенте обязательно передается врачу, который оказывает больному помощь, в том числе и психологическую. Медсестра осуществляет вмешательства, которые фиксирует в карте сестринского ухода. Карта сестринского процесса может храниться в тумбочке больного, в ней сам больной или ухаживающие за ним лица могут записывать свои (его) проблемы, которые он обговаривает с сестрой. Проблемы больного медицинская сестра должна записывать на его языке, чтобы в дальнейшем легче было их с ним обсуждать.
Например, пожилая женщина с диагнозом «хронический бруцеллез, артрозоартрит плечевых суставов» постоянно плачет. Оказывается, что беспокоит ее до слез не столько физическая боль в суставах, сколько невозможность из-за ограничения движений в правой руке молиться Богу. Медсестра записывает: «Не может перекреститься из-за боли и ограничений движений в правом плечевом суставе» и определяет нарушенные потребности женщины: хроническая боль в правом плече, ограничение движений, чувство беспомощности, чувство вины из-за невозможности соблюдать религиозные обряды в соответствии с православной верой.
Карта сестринского процесса передается по кругу от одной дежурной сестры к другой медсестре (палатной, дежурной), и каждая медсестра, вновь приступившая к работе, подключается к сестринскому процессу и обсуждает с больным динамику его проблем, которые уже были записаны предыдущей сестрой. И каждая медсестра, устанавливая очередность сестринских вмешательств и рационально распределяя свое рабочее время, кроме всех настоящих проблем больного, записывает его приоритетные проблемы, которых не должно быть больше двух-трех. Приоритетными могут быть как настоящие, так и потенциальные проблемы.
К приоритетным проблемам относятся:
1) все неотложные состояния, например, бред больного с острой печеночной недостаточностью, осложнившей течение вирусного гепатита В; 2) наиболее тягостные для пациента проблемы в настоящий момент, например, многократная диарея при сальмонеллезе; 3) проблемы, которые могут привести к различным осложнениям и ухудшению состояния пациента, например, риск развития прободения кишечника у больного брюшным тифом; 4) проблемы, решение которых приводит к разрешению ряда других проблем, например, снижение страха перед предстоящей колоноскопией кишечника улучшает настроение и сон пациента; 5) проблемы, ограничивающие способность пациента к самоуходу.
психологический стресс; нарушение речевого общения; нарушение самооценки, в том числе чувство вины; нарушение личностной идентичности; чувство заброшенности; брезгливость по отношению к себе или окружающим; высокий уровень тревожности; страх заразить близких людей; утрата контроля над ситуацией в профессиональном аспекте и других аспектах; бессилие; неэффективные механизмы совладения со стрессом (страх, апатия, депрессия); потеря надежды; чувство беспомощности; трудность контроля эмоций; дефицит общения; недоверие к медицинскому персоналу; страх смерти; чувство ложного стыда; зависимость от родственников, медработников и других лиц; отрицание болезни; несоблюдение требований режима; чрезмерная обеспокоенность своим физическим здоровьем; чрезмерная обеспокоенность своей внешностью; риск самоповреждения; реакция на смену обстановки.
Социально-бытовые проблемы пациентов:
социальная изоляция (очень актуально сейчас, в век компьютеров и ноутбуков); ограничение прав (настоящее и потенциальное); нарушение семейных коммуникаций, в том числе отказ семьи от пациента (нарушение модели семейных отношений); финансовые трудности, в том числе необходимость значительных, дополнительных затрат; высокий риск заражения окружающих; высокий риск заражения окружающими; нарушение социальных коммуникаций. Вся информация о пациенте обязательно передается врачу, который оказывает больному помощь, в том числе и психологическую. Медсестра осуществляет вмешательства, которые фиксирует в карте сестринского ухода. Карта сестринского процесса может храниться в тумбочке больного, в ней сам больной или ухаживающие за ним лица могут записывать свои (его) проблемы, которые он обговаривает с сестрой. Проблемы больного медицинская сестра должна записывать на его языке, чтобы в дальнейшем легче было их с ним обсуждать.
Например, пожилая женщина с диагнозом «хронический бруцеллез, артрозоартрит плечевых суставов» постоянно плачет. Оказывается, что беспокоит ее до слез не столько физическая боль в суставах, сколько невозможность из-за ограничения движений в правой руке молиться Богу. Медсестра записывает: «Не может перекреститься из-за боли и ограничений движений в правом плечевом суставе» и определяет нарушенные потребности женщины: хроническая боль в правом плече, ограничение движений, чувство беспомощности, чувство вины из-за невозможности соблюдать религиозные обряды в соответствии с православной верой.
Карта сестринского процесса передается по кругу от одной дежурной сестры к другой медсестре (палатной, дежурной), и каждая медсестра, вновь приступившая к работе, подключается к сестринскому процессу и обсуждает с больным динамику его проблем, которые уже были записаны предыдущей сестрой. И каждая медсестра, устанавливая очередность сестринских вмешательств и рационально распределяя свое рабочее время, кроме всех настоящих проблем больного, записывает его приоритетные проблемы, которых не должно быть больше двух-трех. Приоритетными могут быть как настоящие, так и потенциальные проблемы.
К приоритетным проблемам относятся:
1) все неотложные состояния, например, бред больного с острой печеночной недостаточностью, осложнившей течение вирусного гепатита В; 2) наиболее тягостные для пациента проблемы в настоящий момент, например, многократная диарея при сальмонеллезе; 3) проблемы, которые могут привести к различным осложнениям и ухудшению состояния пациента, например, риск развития прободения кишечника у больного брюшным тифом; 4) проблемы, решение которых приводит к разрешению ряда других проблем, например, снижение страха перед предстоящей колоноскопией кишечника улучшает настроение и сон пациента; 5) проблемы, ограничивающие способность пациента к самоуходу.