Самое популярное

aqtua.ru/ Обожаете игры вулкан автоматы? Новейшие варианты - на нашем сайте!

Разделы сайта

Полезная инфа


Поиск по сайту


Для реабилитации после болезней, или просто для отдыха души и тела, рекомендуем посетить Мальдивы с туристической компанией Глобал Холидей.

Социально-психологическая адаптация пациентов при ВИЧ-инфекции  

  • Написал: ansarg1 9-06-2010, 13:06
  •  (голосов: 5)
Социально-психологическая адаптация пациентов при ВИЧ-инфекции


У ВИЧ-инфицированного пациента психосоциальные проблемы имеют немаловажное значение, поскольку их переживания доставляют им страдания. Одна из главнейших задач медицинских сестер — облегчение страданий этих обреченных людей. Это особенно актуально на ранних стадиях болезни, когда психологические проблемы пациента являются ведущими в клинике ВИЧ-инфекции. Психологическая поддержка является важнейшим направлением лечения таких пациентов, важным компонентом сестринского процесса. Большинство невротических симптомов при ВИЧ-инфекции связано со стрессом (совокупностью адаптационно-защитных реакций организма на любое воздействие, порождающее психическую или физическую травму).

Установление диагноза «ВИЧ-инфекция» — экстремальная ситуация для пациента и большой удар по его психике. Узнавание ВИЧ-инфицированным своего диагноза сразу нарушает его психосоциальные потребности. У него снижается уровень самооценки, настроения, появляются всевозможные страхи.
Известие о ВИЧ-инфицированности воспринимается зачастую как смертный приговор. И каждый человек переносит это известие по-разному: одни быстро адаптируются, другие — хуже. Часто в таких ситуациях пациентов посещают мысли о самоубийстве. Профилактика суицидов — одна из задач медработников по продлению жизни ВИЧ-инфицированным пациентам. Многие ВИЧ-инфицированные пациенты начинают злоупотреблять алкоголем, принимать наркотики, которые ухудшают их состояние здоровья. Психологическая поддержка ВИЧ-инфицированных лиц имеет противоэпидемическое значение, так как может предотвратить распространение ВИЧ-инфекции.

Выделяются 3 критических периода адаптации ВИЧ-инфицированных:

1) период после установления диагноза ВИЧ-инфекции;
2) период после появления клинических признаков;
3) период завершения жизнедеятельности.

Первый критический период наступает после сообщения известия об инфицированности ВИЧ.

Для этого периода характерны в основном психо-эмоциональные проблемы пациента, которые проявляются следующими реакциями:

1) страха (мучительной смерти, заражения близких людей),
2) тревоги (по поводу нарушения конфиденциальности, невозможности что-либо изменить, необходимости давать отчет о своей интимной жизни).

Пациенты предъявляют жалобы на чувство беспокойства, психической напряженности, нервозности, невозможности взять себя в руки, трудности засыпания и нарушения ночного сна; ощущение «зажатости»; трудности в концентрации внимания, неспособность расслабиться, учащенное сердцебиение, раздражительность, одышку, локальную потливость.

В поведении пациентов тревога проявляется в виде печали, вины, угрызений совести, агрессивности (в отношении предполагаемого источника заражения). Иногда ВИЧ-инфицированные высказывают намерение заразить ВИЧ окружающих. Сообщение об инфицированности ВИЧ порождает тягостные эмоциональные переживания, которые связаны с представлениями об отсутствии эффективной терапии и неблагоприятном прогнозе. Самоубийство при этом рассматривается больным как способ избежать боли, беспомощности, позора. Задачей медработников является установление контакта с ВИЧ-инфицированным пациентом. Медработник должен проявлять полную доброжелательность и благосклонность к ВИЧ-инфицированным лицам независимо от их образа жизни, выбора половых партнеров, не зависимо от того занимается он продвижением сайтов в Краснодаре или работает обычным грузчиком на заводе. Недопустимо проявление какие-либо субъективных эмоций по поводу индивидуальных особенностей таких пациентов. Уважительное поведение медработника дает больному ощущение безопасности и усиливает сознание собственного достоинства.

В процессе общения медсестры с пациентом у них складываются межличностные отношения. При этом большое значение имеют искренность, доверительность, благожелательность. Очень опасно нетерпение медицинской сестры, ее небрежность в выражениях, безразличное отношение к собеседнику, формализм. Недостаточное владение медицинскими работниками навыками общения и невнимание к особенностям психического состояния пациентов приводят к провоцированию конфликтных ситуаций, а также к проявлениям агрессии со стороны больного человека.

Второй критический период адаптации ВИЧ-инфицированного человека приходится на третий период болезни — период появления клинических симптомов СПИДа. В этот период вследствие выраженного иммунодефицита у ВИЧ-инфицированного больного возникают так называемые СПИД ассоциированные заболевания. Ими являются вторичные заболевания, а также онкологические заболевания. Вторичные заболевания могут быть вызваны самой разнообразной флорой: вирусной, бактериальной, грибковой, протозойной, условно-патогенной. Появление ВИЧ-ассоциированных заболеваний свидетельствует о переходе ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа. СПИД проявляется многообразием симптомов.

Это и выраженное похудание больных, и многомесячные диарея и лихорадка, и тяжелые поражения кожных покровов, языка и слизистых оболочек. В этот период могут появиться все известные инфекционные заболевания (туберкулез, сальмонеллез, кандидоз и многие другие), а также новые, ранее не известные, болезни, которые свойственны только СПИДу. Появление специфического (СПИД-индикаторного) заболевания позволяет даже без лабораторного подтверждения поставить диагноз «СПИД». К СПИД-индикаторным заболеваниям относятся саркома Капоши у молодых, пневмоцистная пневмония, волосатая лейкоплакия языка и др. В период клинических проявлений отмечается нарастание астении, которая проявляется повышенной утомляемостью, неустойчивостью настроения, иногда появлением агрессии.

Медсестрам приходится сталкиваться с разнообразными формами протекания ВИЧ-инфекции и в финальной его стадии, в которой СПИД протекает с желудочно-кишечными расстройствами, с поражением легких, рецидивирующими болезненными поражениями полости рта. Часто у больного возникают нарушения мозговых функций, слепота, глухота, параличи, раннее слабоумие. В третий критический период адаптации существенных усилий от медицинской сестры требует и проблема умирания больных. Понимание неизбежности смерти вызывает у человека беспокойство своей неизбежностью, неотвратимостью и неопределенностью наступления.

В этот период повышается эмоциональная ранимость у неизлечимо больных людей, что делает сестринский процесс более ответственным и сложным. Больные часто задают медсестрам и врачам вопрос: «Скоро ли я умру?» Требуя правды, больные СПИДом не очень представляет свою реакцию на нее. Часто знание того, что скоро наступит смерть, не способствует облегчению состояния больного. В сущности, задавая такой вопрос, пациент, прежде всего, надеется на положительные новости, на ответ: «Нет, еще не скоро». Отрицание позволяет умирающему больному увидеть малейший, несуществующий шанс на выздоровление и облегчает его душевные страдания. Это далеко не всегда означает, что пациент действительно не знает о приближении смерти. Он просто предпочитает оставаться в неведении. Если же медработники начинают говорить о том, что все будет хорошо и пациент выздоровеет, тревожность у умирающего возрастает, так как он начинает понимать полную безнадежность своего состояния. Оптимизм в такой ситуации вызывает у больного СПИДом недоверие и подозрительность.

Умирающий способен осознать свое положение и нередко хочет поговорить о приближении смерти, но только в том случае, если его выслушают без поверхностных попыток утешить. Часто люди умирают в одиночестве. Страх смерти и боль становятся еще сильнее, если оставить человека одного. Медицинские сестры должны как можно дольше общаться с умирающим больным, внимательно выслушивать его жалобы и по возможности выполнять его просьбы. Следует учитывать, что умирающие пациенты часто предпочитают больше говорить, чем слушать окружающих. Важно предоставить им такую возможность.
  • Просмотров: 9400