Целесообразность проведения реабилитационных мер только до полного восстановления нарушенных функций и анатомических структур, органа, системы, организма в целом или до такого уровня, когда реабилитационные средства становятся уже неэффективными (прекращение реабилитации определяют по объективным тестам, характерным для различных видов патологии). По окончании периода реабилитации наступает процесс адаптации. Способность индивидуума к адаптации определяется диапазоном приспособительных и компенсаторных возможностей, уровнем физиологических резервов.
Главное условие, обеспечивающее нормальное адаптирование и сохранение здоровья, состоит в том, чтобы возникшие при воздействии неблагоприятных факторов (кроссадаптации) адаптивные сдвиги не выходили за пределы резервных возможностей организма; Перестройка органа, системы, функций организма в целом в период адаптации тесным образом связана с их динамической, физиологической нормой. Регуляция функций при различных воздействиях проходит тем совершеннее, чем больший запас возможностей предоставляют организму границы его физиологической нормы. Если регуляция осуществляется на границе нормы или за ее пределами, то возникает перенапряжение адаптационных механизмов, происходит нарушение адекватности реагирования на воздействие, развиваются дизадаптационные расстройства и заболевания.
Поэтому чем меньше осталось «последствий», «остаточных явлений болезни» после реабилитации, тем полноценнее проходит процесс адаптации и реадаптации. В связи с этим, особенно в последнее время, все больше сторонников находит тезис, что реабилитация не только, а может быть не столько «восстановление», сколько реабилитационная профилактика, которая начинается с контакта на «скорой помощи», в реанимационной, палатах интенсивной терапии, операционной. Цель одна — реабилитация, только акценты на этапах к ней различны. В начале приват — жизнь (восстановление функции жизненно важных систем, памятуя и в меру возможностей осторожно нормализуя и другие органы), затем — восстановление целостности органа, памятуя о функции, и наконец, приват функции, памятуя об анатомии (чтобы не повредить неокрепшую болезненным процессом структуру восстановительными функциональными мерами).
Медицинская наука и практика, однако, несмотря на официальное признание примата профилактики, основные материальные и интеллектуальные усилия направляет на решение задач, стоящих перед клиникой. Следует признать малую перспективность подобного направления усилий, о чем свидетельствует неблагоприятная динамика состояния здоровья населения нашей страны, особенно за последнее десятилетие. Основная причина — запущенные, хронические, особенно соматические заболевания, а также опорно-двигательного аппарата, формирование которых происходит на фоне снижения уровня здоровья. Без знания причин, уменьшающих «количество» здоровья, действенная реабилитационная профилактика невозможна. Традиционная методология диагноза — по признакам патологического процесса (тем более феномен адаптации, как недавно установлено, способен искажать клиническую картину заболеваний и создавать новые, атипичные формы патологии) — устарела.
Следует оценивать состояние населения не столько по характеру распространенности и выраженности патологического процесса каждого индивида, сколько по сумме выраженности действующих вредных экзо и эндофакторов. Поэтому стратегия повышения здоровья — в приоритете диспансеризации практически здоровых граждан с проведением целенаправленных активно-конструктивных оздоровительных мероприятий на этапе снижения уровня здоровья здорового индивида. Не следует аргументировать, что это прерогатива как медицины, так и государства. Восстановление безопасного уровня здоровья — суть превентивной реабилитации, которая должна подключаться фактически до возникновения заболевания.
Реабилитационные мероприятия подразделяются на экстренные (в целях срочного воздействия на регуляторные и метаболические процессы), текущие (в процессе повседневной трудовой деятельности) и профилактические (для повышения неспецифической резистентности организма). Они рассматриваются на различных факультативах, при различной патологии, при конкретно определенной ситуационной задаче.
Главное условие, обеспечивающее нормальное адаптирование и сохранение здоровья, состоит в том, чтобы возникшие при воздействии неблагоприятных факторов (кроссадаптации) адаптивные сдвиги не выходили за пределы резервных возможностей организма; Перестройка органа, системы, функций организма в целом в период адаптации тесным образом связана с их динамической, физиологической нормой. Регуляция функций при различных воздействиях проходит тем совершеннее, чем больший запас возможностей предоставляют организму границы его физиологической нормы. Если регуляция осуществляется на границе нормы или за ее пределами, то возникает перенапряжение адаптационных механизмов, происходит нарушение адекватности реагирования на воздействие, развиваются дизадаптационные расстройства и заболевания.
Поэтому чем меньше осталось «последствий», «остаточных явлений болезни» после реабилитации, тем полноценнее проходит процесс адаптации и реадаптации. В связи с этим, особенно в последнее время, все больше сторонников находит тезис, что реабилитация не только, а может быть не столько «восстановление», сколько реабилитационная профилактика, которая начинается с контакта на «скорой помощи», в реанимационной, палатах интенсивной терапии, операционной. Цель одна — реабилитация, только акценты на этапах к ней различны. В начале приват — жизнь (восстановление функции жизненно важных систем, памятуя и в меру возможностей осторожно нормализуя и другие органы), затем — восстановление целостности органа, памятуя о функции, и наконец, приват функции, памятуя об анатомии (чтобы не повредить неокрепшую болезненным процессом структуру восстановительными функциональными мерами).
Медицинская наука и практика, однако, несмотря на официальное признание примата профилактики, основные материальные и интеллектуальные усилия направляет на решение задач, стоящих перед клиникой. Следует признать малую перспективность подобного направления усилий, о чем свидетельствует неблагоприятная динамика состояния здоровья населения нашей страны, особенно за последнее десятилетие. Основная причина — запущенные, хронические, особенно соматические заболевания, а также опорно-двигательного аппарата, формирование которых происходит на фоне снижения уровня здоровья. Без знания причин, уменьшающих «количество» здоровья, действенная реабилитационная профилактика невозможна. Традиционная методология диагноза — по признакам патологического процесса (тем более феномен адаптации, как недавно установлено, способен искажать клиническую картину заболеваний и создавать новые, атипичные формы патологии) — устарела.
Следует оценивать состояние населения не столько по характеру распространенности и выраженности патологического процесса каждого индивида, сколько по сумме выраженности действующих вредных экзо и эндофакторов. Поэтому стратегия повышения здоровья — в приоритете диспансеризации практически здоровых граждан с проведением целенаправленных активно-конструктивных оздоровительных мероприятий на этапе снижения уровня здоровья здорового индивида. Не следует аргументировать, что это прерогатива как медицины, так и государства. Восстановление безопасного уровня здоровья — суть превентивной реабилитации, которая должна подключаться фактически до возникновения заболевания.
Реабилитационные мероприятия подразделяются на экстренные (в целях срочного воздействия на регуляторные и метаболические процессы), текущие (в процессе повседневной трудовой деятельности) и профилактические (для повышения неспецифической резистентности организма). Они рассматриваются на различных факультативах, при различной патологии, при конкретно определенной ситуационной задаче.