Со стороны органов государственного управления осуществляется финансирование оказания социальной помощи и предоставления льгот инвалидам, других расходных мероприятий вотношении инвалидов. Естественно, кто оплачивает расходы, тот и определяет порядок выявления объектов социальной помощи. Поэтому неудивительно, что продолжает существовать централизованная система признания граждан инвалидами, основанная на правилах и критериях, установленных государственными службами.
Государство выбрало в качестве структур, определяющих инвалидность (т. е. потребность граждан в социальной помощи) бюро медикосоциальной экспертизы, которые могут быть объединены в Государственные учреждения регионального или местного уровня. В состав бюро включаются специалисты — эксперты, подготовленные особенным образом в государственных учреждениях профессионального образования и действующие по специальным государственным инструкциям. Конечная цель медикосоциальной экспертизы — определение нуждаемости граждан со стойким патологическим процессом в социальной помощи, так как только инвалидность дает право на получение такой помощи со стороны государства.
Основная задача экспертов медикосоциальной экспертизы — не определить наличие болезни или дефекта, а установить, соответствует ли болезнь и степень ее тяжести, социальные условия, в которых находится гражданин, критериям, которые дают право на установлние инвалидности (социальной помощи). Болезнь и ее состояние определяется в учреждениях здравоохранения, а социальная недостаточность — в учреждениях социальной защиты. Учредителями учреждений медикосоциальной экспертизы являются региональные органы социальной защиты населения, что еще раз подтверждает тезис о приоритетности принципов социальной защиты над принципами медицинского обеспечения.
То, что при установлении инвалидности используется экспертный подход, а не нейтральная система измерений, вызвано сложным характером принятия решений. Система экспертных оценок инвалидности осложнена тем, что существует множество пограничных ситуаций, когда трудно сделать адекватное социально справедливое заключение только на основе измерений биологических и социальных параметров человека. Это очень проблематично в отношении определения степени ограничения жизнедеятельности, и уж совсем трудно, а порою невозможно измерять параметры, характеризующие социальную недостаточность.