Болевой синдром у больных в терминальной стадии злокачественой опухоли имеет много причин, он полиэтилогичен. Задача медицинской сестры совместно с врачом, определить основную причину боли, ее сохранения или усиления у конкретного больного и выработать план ее устранения.
Наиболее частая причина болей у больных со злокачественными новообразованиями связана с ростом и распространением опухоли:
— сдавлением нервов;
— прорастанием опухоли в мягкие ткани;
— вовлечением в процесс рядом расположенных внутренних органов;
— поражением костей (метастазирование);
— повышением внутричерепного давления;
— мышечным спазмом (обусловленным болью и поражением костей);
— распространением опухоли в забрюшинное пространство.
Правильная тактика выбора лекарственных средств устранения или уменьшения боли должна учитывать основные причины ее возникновения и усиления:
1. первично связанные с опухолевым процессом;
2. вторичные, вызванные осложнениями опухолевого роста и ее распространения;
3. паранеопластические синдромы;
4. осложнения противоопухолевого лечения (хирургического, лучевого и цитостатического);
5. внешние, связанные с окружающей обстановкой, социально-бытовыми, психологическими и духовными проблемами.
Болевой синдром у больных в терминальной стадии злокачественой опухоли имеет много причин, он полиэтилогичен.
Задача медицинской сестры совместно с врачом, определить основную причину боли, ее сохранения или усиления у конкретного больного и выработать план ее устранения.
Группа экспертов ВОЗ, занимающаяся проблемой борьбы с болями у больных раком, определила три основных направления «всестороннего подхода к проблеме облегчения болей у больных раком»:
— оценка характера болей;
— терапевтическая стратегия;
— постоянный уход.