Оценка характера болей включает понимание не только физического, но и психологического, духовного, социального, экономического межличностного компонентов, составляющих «суммарную боль», которую испытывает больной. Ответственность за оценку лежит на враче и медицинской сестре. Мероприятиям, направленным на устранение или уменьшение боли, должен предшествовать анализ оценки боли самим больным. Это необходимо для того, чтобы иметь представление об индивидуальном пороге чувствительности к боли у конкретного больного.
Помочь пациенту определить и сформулировать свою боль часто обозначает и начало избавления от нее. Реакция на боль неодинакова у разных больных, она может меняться у пациента в разные периоды болезни. Необходимо соблюдать рекомендации экспертов ВОЗ по оценке характера боли у онкологических больных. Незнание или пренебрежение к их выполнению — главная причина неправильной оценки характера боли и неадекватного ее контролирования.
Рекомендации экспертов ВОЗ:
— Доверяйте жалобам больного на боль.
— Оцените степень тяжести боли, испытываемой больным.
Оценка боли включает:
— Локализацию боли.
— Интенсивность и продолжительность боли.
— Характер боли.
— Факторы, способствующие появлению и усилению боли.
— Наличие боли в анамнезе.
— Реакцию человека на боль.
Факторы, способствующие уменьшению и облегчению боли. Чтобы оценить степень тяжести боли, которую испытывает пациент, необходимо выяснить:
— приводит ли боль к ограничению активности, повседневной деятельности больного;
— вызывает ли нарушения сна и сколько часов он спит без боли;
— облегчают ли боль назначенные лекарственные средства и вспомогательные не медикаментозные методы облегчения боли;
— степень облегчения боли;
— похожа ли по степени тяжести боль, которую чувствует больной в настоящий момент, с той, которую он испытывал в прошлом (зубная боль, мышечная боль при судорогах, послеоперационная боль, почечная колика, родовые схватки).