Практический опыт показывает, что не всякую боль можно устранить с помощью наркотических анальгетиков. При локализованной односторонней боли, вызываемой сдавлением нерва и возникающей в периоды активности больного и не контролируемой сильнодействующими наркотическими анальгетиками, могут быть использованы невролитические и нейрохирургические методы (блокада чревных ветвей вегетативного нервного сплетения, чрезкожная или открытая перерезка боковых проводящих путей спинного мозга). Достоинство этих методов — быстрое достижение максимального облегчения болей. Так, блокада ветвей вегетативного нервного сплетения дает эффект у 6080% больных, страдающих от болей, вызванных злокачественными образованиями, локализованными в эпигастральной области (желудок, поджелудочная железа, нижняя треть пищевода).
Однако блокады соматических нервов могут приводить к нежелательным эффектам: развитию чувствительных и двигательных нарушений, что проявляется нарушениями мочевыделения и дефекации. К таким же осложнениям может приводить и наиболее эффективная нейрохирургическая процедура — чрезкожная или открытая перерезка боковых проводящих путей спинного мозга. Поэтому невролитическое и нейрохирургическое купирование боли у онкологических больных выполняется врачами, имеющими соответствующий опыт, и проводится в условиях специализированного отделения больницы.
Для уменьшения боли, связанной с обструкцией полого органа, могут использоваться обычные консервативные декомпрессионные мероприятия: отсасывание содержимого желудка через зонд (у больных со стенозом привратника), введение длинного резинового зонда при обструкции тонкого кишечника.
При болях, связанных с лимфостазом верхних (рак молочной железы) и нижних конечностей (рак органов малого таза, метастатическое поражение забрюшинных и подвздошно-паховых лимфатических узлов), приносят облегчение: возвышенное положение конечности, ее бинтование эластическим (полотняным) бинтом, легкий массаж от дистальных отделов к проксимальным и специальные упражнения для рук и ног (вращение, махи, велосипедные движения), цель которых — усиление лимфооттока.
Среди комплексных противоболевых мер у больных в терминальной стадии злокачественной опухоли, там, где допускает характер и локализация новообразования, может обсуждаться вопрос о применении лаллиативной противоболевой лучевой терапии. Показано, что положительный противоболевой эффект радиотерапии наблюдается при сдавлении и прорастании опухолью нервов и нервных сплетений.