MEDDAM.RU

Различают антитоксические и антибактериальные сыворотки. Антитоксические сыворотки содержат специфические антитела — антитоксины, нейтрализующие токсины возбудителей. Антитоксическими сыворотками являются противодифтерийная, противостолбнячная, противогангренозная, противосибиреязвенная и др. Антибактериальные сыворотки содержат антитела против бактерий. Их готовят из крови людей или животных. Сыворотки, изготовленные из крови людей, циркулируют в организме до 12 месяцев и не вызывают побочных реакций. Сыворотки, изготовленные из крови животных, действуют в течение 12 недель и могут вызвать нежелательные побочные эффекты. Их можно применять после предварительной десенсибилизации организма, осуществляемой путем последовательного подкожного (с интервалом в 3060 мин) введения небольших порций сыворотки, после которого внутримышечно применяется вся доза лечебной сыворотки.

Противовирусные препараты по химическому составу и механизму действия разделяются на три группы:

1) химиопрепараты (азидотимидин, ацикловир, рибавирин, ремантадин, амантадин, оксолин, теброфен, арбидол и др.), которые применяются при лечении гриппа, герпетической инфекции, вирусных гепатитах В и С (фамцикловир, ламивудин, зидовудин и др.), ВИЧинфекции (азиотимидин, ретровир, видекс и др.);

Общими принципами лечения инфекционных больных являются раннее начало лечения, его индивидуальность и комплексность. Раннее начало лечения необходимо даже при отсутствии точного диагноза, так как это в ряде случаев определяет прогноз жизни или смерти больного, а также вероятность развития затяжных и хронических форм болезни. Принцип индивидуальности и комплексности лечения инфекционных больных предполагает рациональное лечение и влияние на все составляющие инфекционного процесса, т. е. лечение должно быть направлено одновременно и на возбудителя и его токсины, и на реактивность организма (повышение защитных сил), и на отдельные звенья патогенеза. Комплексность лечения означает, что для каждого конкретного больного выбирают только необходимые средства и лечебные процедуры.

Серологический метод позволяет обнаружить антитела в сыворотке крови пациента к убитым илиживым возбудителям инфекционной болезни. Сущность этого метода состоит в определении нарастания титра специфических антител. Антитела начинаются вырабатываться на 57 день инфекционной болезни, поэтому забор крови должен производиться не ранее этих сроков. В дальнейшем при развитии инфекционного процесса титр антител нарастает в 4 и более раз, поэтому целесообразно для диагностики повторное, через 710 дней, серологическое исследование (метод «парных сывороток»).

Подтверждение инфекционного диагноза осуществляется с помощью специальных лабораторных методов. Медицинские сестры подготавливают инфекционного больного к сдаче анализов, подробно объясняют ему цель и значение лабораторной диагностики. Цель лабораторных методов исследования — Обнаружить возбудителя инфекционной болезни или его антитела. Для этого используются прямые и косвенные методы лабораторной диагностики.

Работа медицинских сестер с инфекционными больными одна из самых интересных, но и сложных в медицинской практике. Она требует от медсестры определенных личностных качеств, таких как способность к самопожертвованию, терпимость, добросовестность, ответственность, стремление к овладению новыми профессиональными знаниями и навыками.

Экзантемы встречаются при многих инфекционных болезнях (брюшной и сыпной тиф, корь, краснуха, скарлатина, ветряная оспа и др.), при которых сыпь является обязательным компонентом клинической картины заболевания. Почти всегда экзантема сосуществует с энантемой которая часто предшествует экзантеме, поэтому важно осматривать видимые слизистые оболочки у всех больных, подозрительных на инфекционное заболевание. Нередко у больных с диагнозом «ОРЗ» выявление розеол, макул, папул, петехий на слизистых оболочках мягкого и твердого неба, щеках, конъюнктивах позволяет заподозрить корь, краснуху, сыпной тиф, лептоспироз и др.

Все экзантемы подразделяют на первичные и вторичные. Первичные элементы экзантемы или энантемы — это высыпания, возникающие на неизмененной коже или слизистых оболочках. Вторичные — это высыпания, возникшие в результате трансформации уже существующих первичных элементов. Первичные элементы сыпи могут состоять из воспалительных и геморрагических элементов. Воспалительные элементы могут иметь полость.

Половая распущенность гомосексуалистов, проституток и наркоманов может привести к распространению многих тяжелых инфекционных заболеваний (ВИЧ инфекция, вирусный гепатит В, С, Д, герпетическая инфекция). Объективное обследование больного всегда проводится по стандартной схеме, применяемой и при других неинфекционных заболеваниях. Вначале оценивается общее состояние больного, включающее описание особенностей телосложения, питания, физического развития, а также тяжести его состояния. А затем последовательно описывается состояние кожных покровов и слизистых оболочек, лимфатических узлов, опорно-двигательного аппарата, сердечнососудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой, нервной и других систем. Тяжесть состояния больного определяют, прежде всего, синдромы лихорадки и общей интоксикации.

Нередко ранее перенесенный инфекционный процесс тяжело осложняется и приводит к длительному, а иногда и пожизненному поражению многих органов и систем человека. Например, после перенесенной дифтерии часто наблюдается поражение сердца, геморрагических лихорадок — почек, гриппа — легких и бронхов и т.д. В анамнезе жизни должны быть отражены данные о наследственности. Так, если в семье кто-нибудь из родственников страдает туберкулезом, то возможно заражение и других членов семьи. Вирус иммунодефицита человека может передаваться от матери ребенку и внутриутробное, и при родах, и при кормлении грудью.